好田矯正歯科/歯列と歯ならびの治療

引越しました３！

好田矯正歯科のwebが引越しました。

といっても、URLは変わりませんので読者の方には関係のない話です。
サーバーをNTTのSuite2からSuiteXというサービスに変更しました。
いやー、すったもんだで苦労しました。
サーバーのIPアドレスが変更になるので、メールの送受信の設定の変更、webからの問い合わせメール等のCGIの設定の変更、その他各種CGIのパーミションの設定の変更、
で苦労しました。
済んでしまえば簡単なことでしたが、途方もない高いハードルだったように思えます。

どうして、プロの業者に任せないのか？
そう問われると思います。

webというのは最初に作ればそれでおしまいではありません。
どんどんと作りこんでゆくことで、よいwebに成長してゆきます。
細かな設定作業もその作りこみ作業の一つの重要な要素といえます。

矯正歯科講座 第3回

昨日の症例の続き

治療前の歯ぐきの状況
歯ぐきが退縮して歯根が一部露出している。
歯が骨の中心になくて、骨の外側にあればこのようになりやすい。
もし、ブラッシングの力が強すぎたり歯周病が進むとこれを加速することになる。

だから、抜歯をして骨の中心に歯を位置させて、歯列を適正な大きさにすることは意味がある。
歯列がデコボコだからと言って、やたら歯列の拡大をすることはよくないことがわかるかね？
それでは、決定的なエビデンスをお示しする。

これは、別の症例。
上顎の歯列のＣＴ画像。
ご存じＣＴは物体の横断面が観察できる。

Ｕ字型に見えるのは、歯を取り巻く骨。
丸や楕円に見えるのは歯根。
歯根の中心に見えるのは歯髄。

骨の表層は皮質骨といって、骨の密度が緻密すなわち硬い骨になっている。ここでは白く見えている。
中の部分は海面骨といって、骨髄組織で血管に富む組織でスポンジ状になっている。白以外の色に見えている。
周囲の青いのは軟組織。

さて、今回問題となるのは歯根が骨のどの位置にあるのかという問題だ。
この症例の上の前歯の歯根は、骨の外側に位置していることが明らかに見える。
特に注目すべきは、前歯の歯根の外側の骨はきわめて薄いことである。
その反面、歯根の内側の骨は厚みが多いことである。

こんな場合に、デコボコがあるからと言って、非抜歯治療で歯列を拡大するとどうなるかね？
今よりも、歯が外側に動くとどうなるかね？
薄い薄い骨はいったいどうなるかね？
歯根は骨を突き破ることになる！
だから、抜歯をして歯列を適切な大きさにすることはより安全な治療なのである。

これは、同じ症例。
下顎の歯列のＣＴ画像。
上顎よりも骨の外側の皮質骨が明瞭に見える。
下顎はこのように、骨の外側が強固にできてる。

さて、歯根の外側と内側とどちらに骨がしっかりとあるのかわかるかね？
上顎と同じ様子が見れますね。
歯根の外側の骨は極めて薄いことが見て取れる。

この症例に特別にみられることではなくて、これは一般的にこのような様子であることをご理解いただきたい。

したがって、
歯列の凸凹を改善するために、歯列を拡大することは極めて心配の多いことだ。
という重要なエビデンスである。

これが、決定的な証拠であることがおわかりだと思う。

矯正歯科講座 第2回

昨日の症例のつづき。

◇治療前の歯列の状態。

デコボコはそれほど多くない。
だから、そのままで並べることはさほどに難しくはない。
しかし、歯の内側（裏側）つまり舌の側ばかりが見えることに
注意されたい。
反対に、歯の外側（表側）つまり頬の側がほとんど見えないことにも注意されたい。





◇治療後の歯列の状態

抜歯をしている。
歯の内側の見え方が少なくなって、歯の外側が見えてきている。
それに加えて、歯の外側にわずかだが歯ぐきが見えきている。
これ大事！
骨の前後、左右的中心、つまり骨の真ん中に歯が位置している。
これが極めて大事！　この条件を満たすから、歯が健康に長持ちするのである。　
治療前の状況は、歯の外側には十分に歯を保持するだけの骨がないことを示している。
歯の周りに骨がなければどうなるかね？
歯周病にはきわめて弱い状態になる。

もうおわかりかな。
抜歯をして歯列を整えるということは、見た目をきれいにするだけでなく、
骨の厚い部分に歯を位置させるという意味がある。
抜歯をしなかったとしたら、歯列は拡大される。
写真の下から上に治療をする形になる。
歯の外側の骨はより薄くなっています。

ところで、
抜歯しなくてもできますよ！”　とか、
”歯列を拡大するといいんです。”　とか、
”奥歯を後ろに押し込むと場所ができるので治せる”　とか
説明で非抜歯の治療が行われている。

もし、そう言われたらあなたはどちらを信じるかね？
（つづく）

矯正歯科講座 第1回

矯正歯科で行われる抜歯の必要性は？

よく問われることだが、考え方は難しくない。
素人の患者さんでも、冷静に論理的に考えれば簡単にわかることだ。

一例をあげる。
御覧の通りに歯がデコボコにならんでいる。
歯列が小さい（狭い）か、歯が大きいか。
またはその両方。

ちょうど、5人がけの椅子に7人座ろうとしている。
あるいは、5人がけの椅子に力士が5人座ろうとしている。
どちらも満員電車ですね。


そういう時は、抜歯をしないといけません。
左の上下は、抜歯による治療を終えた方の治療前後。

どちらがいいでしょうか？
デコボコがなくなってスッキリ！
しかも、お顔の中心に左右前歯の中心が一致してますね。
抜歯をするとこういう細かな調整がしやすいですね。
それに、デコボコがなくなると、
ブラッシングがし易いので、歯周病の予防につながる！

その一方で、
”抜歯しなくてもできますよ！”　とか、
”歯列を拡大するといいんです。”　とか、
”奥歯を後ろに押し込むと場所ができるので治せる”　とか
説明で非抜歯の治療が行われている。

もし、そう言われたらあなたはどちらを信じるかね？

引っ越しました２！

またかいな・・・・。

いやいや、そうではありません。
ライブドアにあった以前の記事を、こちらにインポートしました。
よく見てくださいね。
古いアーカイブスがあるでしょう。
写真もぼちぼち、インポートしてゆきます。

1年以内には、もう一度大規模な引っ越しをする予定です。
最近のはやりのビジネスブログに移行させてゆきます。
デザインも、ブログとウエッブを一体として、
もっと見やすく両者の融合したような（差がわかりにくい）サイトになるでしょう。

しかし、それは一体、患者さん側にどんな利益があるのか？

歯科IT講習会

マーケィングの講習会受けました。
歯科向けなので細かな部分では違いますが、大きな考え方の流れは矯正歯科でも同じです。
基本的な考え方は自分と同じだったので、とても聞きやすかったです。
しかし、細かなweb技術の話はなかったので少々物足りない部分もありました。

中国や四国からお越しの先生もおられたので驚きましたが、
ご自分のＨＰを持っていない先生もまだまだおられるようで驚きました。
どのようにして、情報発信しているのでしょうか？

”私は、こんな風に治療している！”

どんなに苦労してるか、是非にもアピールすべきと思います。

Type Pad

このブログはType Padという形式をもちいて構成されているブログ専用のシステムです。
Six apart社がサービスを展開しています。
ブログとウェッブが一緒になった、Movable Typeという形式のものもあります。
Type PadはMovable Typeの簡易版です。

現在、Movable Typeの設定をすすめているところです。
いずれ、Movable Typeでウエッブをまとめてみたいと思います。
何が違うのかって？
そう、実は何もわからないのです。
なんとなくはやっているみたいだから、興味から作ってみようとトライしています。

好田矯正歯科のwebはNTTのサーバーでレンタルを受けていましたが、
その容量等の問題でサーバーを引っ越ししないといけないはめになりました。
費用は多くはかかりませんが、ごくめんどくさいことになりました。
新サーバーで元のCGIとかが動くかどうか？
メールや予約のフォームのことです。
あれがCGIというシステムを用いて作られています。
あまり知識がないものですし教えてもらうところがないので、
作業がなかなかすすみません。

う蝕予防フッ素洗口剤２

つづき

使用はブラッシングをしっかりとしてから使用しないと意味ないですよ。
プラークが歯の表層に残っていると、いくら効果のある薬効成分が歯の表層に到達しません。
プラークを落としてからうがいしないといけないですよ。
ブラッシング前に使っても効果は上がりにくいです。
使い方の間違いのないようにしましょう。

成人よりは低年齢の方、特にローティーンに良いと思います。

う蝕予防フッ素洗口剤

ミラノール顆粒11%劇薬・指定医薬品
フッ素には歯質の強化（フルオロアパタイトの生成）、結晶の質的改善による耐酸性の向上や酸産生の抑制（抗菌作用、抗酵素作用）といった作用のあることが知られています。 ミラノールの洗口液は、歯のすみずみまで素早く行きわたるよう、また、歯へのフッ素の取り込みを促すよう調整されており、う蝕予防をより効果的にします。

（株）ビーブランドの製品の紹介文です。

取扱いのご要望にお答えして、取り扱うことになりました。
窓口での販売は法律上一切できません。
歯科医師の処方により、つまりカルテに書いて薬の使い方の説明をして初めて患者さんに手渡すことのできるもの。
つまり、病院での飲み薬と同じようなあつかいにすること。
診療の帰りがけに、窓口で”歯ブラシ1本ください”というわけにはいかないということ。
窓口での販売ができない、とはそういう意味です。

この薬は袋に入った顆粒状で、その濃度が濃く劇薬扱いになっているかららしい。
急性フッ素中毒を防止するためにの決めごとです。
使い方は、ピンク色のボトルに顆粒を入れて、定量の水で溶かして使用。
1日1回のうがいに使用。
残りは冷蔵庫で保存。
お値段は、毎日使用で6か月分、ボトルセット価格で1000円です。

口臭チェッカー来ました

 

到着しました。
2000円あまりで買いました。
操作はごく簡単、スイッチ入れて息をはきかけるだけ。
何回か繰り返すと、０か１のどちらかだった。
診療室で試してみよう！
誰か息の臭い人こないかなあ・・・。

昨日の続きになるが、
最近の歯科はワーキングプアーと呼ばれて久しいが、
”口臭”というタブーに切り込無努力をして、

”歯周病の予防は口臭対策からはじめる”

なんて、コピーを打って努力すればどうかなあ。