好田矯正歯科/歯列と歯ならびの治療

歯科用インプラントの使いまわし？の事件

これも医療ミスとは言いがたいが、まあ驚いた話であるとおもった。
以前、レーシックによる感染のことで辛口トークをしたものだから、
自分の業界には甘いのか、と批判されるがいやなのであえて書いておく。

今回のＳ歯科クリニックは、以前からとかくのうわさがあったようだ。
これはインターネット上の情報からなので、悪意に満ちたものもあるし、Ｓ院長が自ら書いた自己宣伝のものもあった。
しかし、５年間の保険医停止の処分というのはいかにも重い処断を受けている。
いきなりこんな処分があるわけではなく、歯科医師会を通して何度も改善の要請があるのが普通である。
ところが、何回言っても聞かない・・・・。ということだったんだろう。
なんと、驚いたことには、保険医停止の処分が不満だからといって、処分取り消しを求めて社会保険事務所を訴えている。
すでに判決が出ていて、Ｓ歯科クリニックの完全敗訴になっていた。
その判決文がどういうわけかネット上に流れている。
名前は伏せられているが、内容はＳ歯科クリニックと一致する内容なのですぐにわかってしまう。

その訴訟を起こしたために、保険医停止処分が一時的に停止されていたようで、それを目的に訴訟を起こしたのではないかという意見さえもあった。
なるほど、うなずける事実がある。
厚生労働省は、昨年の春にＳ歯科医師の歯科医師免許停止１ヶ月の処分を行っている。
保険医停止の処分と比べて、この時期が遅いのでおかしいなあと感じていたのだが、訴訟が行われていたので処分が一時的に停止されていたものと思われる。

インプラント体というものはかなりの高額のと聞いている。
何万円もするものらしい。
それを使い捨てるのがもったいないと思ったのだろうが、そのくらいのコストは負担するのがあたりまえだろう？
そのコストを含めて値段をきめているわけだから。
医療を金儲けと考えているからおかしくなるのだ。
そんなに金儲けを考えなくても、普通に常識的にやっていると常識的な材料コストを支払っても十分に経営していけるものだ。
良心を持ってやっていれば、永年の後にはかならず患者側には受け入れられるものだ。
事業を大きくして、人を大勢雇って、先生も複数使って働かせるようなやり方を、
”出世だ”とか”偉くなった”とか勘違いしている人がときどきある。
このＳ歯科医師もその一人だったのだろう。

 

矯正歯科の勉強会４

今回は大勢の集まりではなかった。
大学の図書館へ。
５時間くらいいたかなあ・・・・・。
昔が懐かしくなった。

論文の投稿作業をしている。
秋の学会で専門医の申請に合格した症例をまとめて文章にしている。
今回のは前々から準備していて力が入っている。
新しい設備で多くの図書があるのでありがたい。
あまりに多くの文献をコピーしたので、肝心要をコピーしわすれた！
もう一度、来週月曜にゆくことになるか。

コンピューターによる文献検索が自由にできるのでうれしい。
自分の家でインターネット経由で調べると一文献で＄３０位請求されるからねえ。
１０個ほどダウンロードするあとから困ったことになる。
大学院の若い先生と話したが、なかなかエネルギッシュだった。
すこし分けていただけた気がする。
投稿作業は続く。

矯正歯科の勉強会３

ヤコペッティ先生の勉強会三回目。
勉強会の名前を考えてくれ、と言われたので遊び半分で、”矯義説堂”となずけた。
矯の字は、文字通り矯正歯科から取った。　これは文字通りの意味。
義は、ヤコペティ先生の心を示している。

ヤコペティ先生は、自分の診療所を開放して後輩の若い先生の教育に力を注いでおられる。
多くの人を診療所内に入れるとにぎやかではあるが、秘密の情報が流出する可能性が高い。
特に、独自の治療方法を開発や考案をしている場合には、これは厳しいものがある。
おまけに、現在では矯正歯科同士の競争も激しく、情報もれを気にする向きも多い。

さらに一番多い苦情の一つには、”院長先生がみてくれない”　という声は以外にも大きい。
若い先生の練習台や衛生士には処置してほしくない、という声根強い。
好田矯正歯科では私がすべての処置をしている。　余人には触らせない。
これが医院の方針に入っている。
それくらいに矯正の患者さまには気を使う必要があるということだ。
ヤコペティ先生はその点では心配がないのかなあ、後輩のために偉いなあ、と思う。

さて、脱線したが、今回の勉強会のテーマーは、”下顎前歯のレベリングと関連する問題点”となずけた内容だった。
テーマは絞られた内容なので教育的効果はある程度あったように思われる。

 
完全なストレート勝負だったが、程よい速球だったと思う。
若い方には間違いなく受け止められたと思う。
今回はさらに新しい先生がお二人お越しになっていた。入局２年目の先生たちだった。
その当時の私だったら、うれしくてうれしくて感動して仕方がなかったと思う。

 
 

 

日本矯正歯科学会・専門医更新合格しました。

やれやれ。
上記の試験（一応そういう範疇）に合格しました。
”そんなには落ちない”　と勝手に予想していたのですが、周囲の人で不合格になっている例が散見されたのでみな驚きました。

各自１－３症例を提出しています。
数は任意ですが、今年を含めて3年（３回の学会）内に3症例を申請して、合格しないといけません。
私は写真の通り3症例を発表しました。（8番のところ）

合否は、テーブルの黒いフアイルの上に直接不合格の理由を記した紙が置いてあったそうです。
早くに見に行った人は、不合格の人のフアイルを見れたそうです。
不合格の先生は、症例をその場で撤収しないといけません。
周りが見ているわけですから、きっと冷や汗ものだったでしょう。
私は時間を遅れて行ったので、その驚愕のシーンを見ないですんだのですが、
不合格の先生にはつらい学会となったでしょう。

3症例のうち、全症例を撤収させられたひと、かなりありました。
机の上に何も置いてないわけですから、すぐにわかります。
でも顔も名前も知らない人だったです。
3症例のうち、１－２症例を撤収させられた人、合格症例は名前が公開されますので、
いくつか不合格になったことがもろにわかってしまいます。
そのほうがつらかったかもしれません。

向こう正面の9番の先生は机に何も置いていませんが不合格ではありません。
この写真は、審査が始まる以前のものです。9番の先生はまだおこしになっていませんでしたが、3症例とも合格なさいました。

今までこのような形で、症例の合否がはっきりと目の前で示されたことはありません。
学会への口頭での発表や論文の掲載では、評価はいろいろとあるものですから、
一概に合否だけで判定されるべきものではありません。
しかし、今回のは審査（試験）ですから、シビアな面が垣間見られて少なからず衝撃が走りましたね。

 

リンク切れのお詫び

しばらくの間、リンク切れを起こしていたようです。
このブログは、TypePad というブログサービスを使っていたが、最近新装更新したもよう。
表示のされ方は全く変更はないが、ブログ作成の操作板等が大きく変更された。

このブログは、kohda.weblogs.jp というのが本当のＵＲＬだがドメインマッピングによって、
www.kohda.info によって表示できるようにしてある。
では、kohda.info　ではどうか？
これはだめ。表示できません。　kohda.info のサブドメインを www　 としているだけで、
べつに XXX でも良いわけだが、それを　world wide web のwww　と見せかけているだけなのだ。

と、わかるかね？
ネットに詳しくない人やサーバーのＤＮＳ設定等をご存じない方には関係がないね。

矯正歯科学講座 第8回

昨日の続き。
奥歯の鋏状咬合（シザーズバイト）の治療例

上顎の歯列。一番後方の歯、つまり第二大臼歯が外側に出てしまう。
うん、びげ男爵の樋口クンみたいだね。
このケースは、別の理由もあって小臼歯を抜歯して治療を終えている。
このシザーズバイトを改善するために、小臼歯の抜歯は必要ない。

治療後の上顎歯列。奥歯はしっかりと治りました。
前からは決して目立つ治療ではないですが、当院では必ず完全に治療しないと治療を終えることはありません。

奥歯の交叉咬合または反対咬合（クロスバイト）の治療例

下顎の歯列。一番後方の歯、つまり第二大臼歯が外側に出てしまう。
このケースも別の理由で小臼歯の抜歯をしている。
この臼歯のクロスバイトはあまりなく珍しいと思われる。

治療後の下顎歯列。
こちらも奥歯はしっかりと治りました。

上記の2種の不正咬合は奥歯なのでいずれも目立たないものなのだが、
きっちりと治さないといけない内容の一つだ。
もし、あなたがこのようになっているのなら、矯正の治療を考えたほうがよいです。

当院の患者さんはご懸念なく！
必ず治しています。

矯正歯科学講座 第7回

奥歯の不正咬合は一般の人には認識しにくい問題だ。
しかし、これは意外と悪性な不正咬合だ。
”いや～、全然気にならないよ！”　だって？
そりゃちがうんだよ。
この部分は顎関節（がくかんせつ）に近いので、関節に影響を与えることが多い。
奥歯に不正咬合あると、その不正咬合を避けるように下顎が動くようになる。
これは顎関節に障害が内容に自然な生体の防御反応としておこることだ。
しかし、その状態が何年もながく続くと、
本人に気がつかないところで、顎関節の靭帯がゆるんだりで傷つけることもあるよ。

そこで、奥歯の不正咬合2種を紹介する。
まず、上顎奥歯が外側に下顎奥歯が内側に倒れている状態。
この状態を鋏状咬合（シザーズバイト）といいます。

これが治ったら下のようになります。

これで正常な咬合になります。

次に、上顎奥歯が内側に下顎奥歯が外側に倒れている状態。
この状態を交叉咬合または反対咬合（クロスバイト）といいます。

これが治ると下のようになります。

これで正常になります。

ほんとうに目立たない部分でありますが、必ず治さないといけない部分です。
私なら妥協なく必ず治す内容です。
このような質の高さが当院の提供する治療内容です。

それが当院の治療だぞ！

今日のお昼はお出かけ

今日のお昼は宇治までお出かけ。
以前から気になっていたフレンチの店があるので、この機会に行ってみることに・・・。

ベルエキップ（Belle-equipe）・・・”素晴らしい仲間”という意味らしい。
同じ店名のお店はかなりたくさんあるが関係はない。

まずは店の門構え・・・うん、なかなか頑張ってイメージしている感じですな。
玄関扉、扉のドアロブなんか凝っている。ブラックのアイアン仕上げ。

室内の雰囲気・・・うん、これもまた良し。しっとりと落ち着いた色調にまとめてある。
大きな窓が明るい光を取り入れているので、明るい店内だ。
高級な調度品は何もおいてはいないが、いやらしさのないシンプルな感じ。
席数は20。　店の構えが幅広いわりにはこじんまりしている。

昼のメニュー・・・2000円と3000円のコースのみ。3000円は昼のコースとしては少しお高いが、以前から気になっていた店のこともあるし、前もってネットでメニューを調べていたのでしっかりといただきくことに。
（あとからわかったことだけど、周囲のお客さんはみな3000円のコースを注文していた。）
（なお、お客さんは女性がほとんどで３５歳以上だったような。結局18席がうまっていたので、日曜日には必ず予約が必要みたい。）

まずは、小さなオードブルから

鴨（？）肉のいキッシュ・・・パイやタルトの生地に具材をのせてオーブンで焼き上げる。
アルザス・ロレーヌ地方の料理とか。私は子供から青年時代に、かけてこんなハイカラな料理を食べたことがなかった。

次は前菜、3品からチョイスします。

これは、オードブルの盛り合わせ。生ハム、ラタトゥーユ（野菜のコンソメで煮込んだもの）、トマト、リエット、海の幸のムース（カリフラワーベースにホタテとコンソメのジュレ、イクラ）
リエット・・・これも今まで食べたことなかった。バケットに塗って食べるととても美味しい豚肉のペーストらしい。そう、コンビーフのような食感、つまりかなり重たい感じでラードがこってりときいている。軽い目の赤ワインとでもマッチするような感じだった。

こちらの前菜（これも前菜ですよ！）は、南仏風グラタン。カキの貝ガラに野菜（パプリカとズッキーニ）を敷いてカキをのっけて、自家製マヨネーズ塗って、パン粉を振りかけてオーブンで焼いてある。（と思う）
お味はしっかりだが嫌みはなくてちょうどよい。
しっかりめの白ワインがよさそうに感じました。
海の幸のムースは上記と同じ。このムースもお味はしっかり。
やはり、ワインがお薦めだと思う。ワインなしではこのフレンチはあり得ないと思う。

いよいよ主菜

牛のほほ肉の赤ワイン煮込み。文字通りの料理。
赤ワインの苦みと酸味と甘みのバランスの産物。お肉はしっかりと表面が焦げるように焼いておいて、
とろとろになるまで赤ワインで煮込む。下にはハッシュドポテト。
これは旨い。これもしっかりした赤ワインでいただきたい。

うふぅーん、ご機嫌ですね。これは南仏風グラタン。

お待たせしました、最後はデザート。

ムース、ケーキ2種、アイスクリーム、ブドウ2コ、プリン。
ああ、おなかいっぱいでした。
でも、ワインは必要だった。
車では飲めませんからね。


まあ、ついでに宇治平等院です。
まあ、どちらがついでだったですかね。

当院のネコ５

久しぶりになりますが、当院の在住していたネコです。
今年の春、3月ごろに生まれた4匹のうちの2匹の兄弟です。
我が家につれてかえって飼っています。

もう、4Ｋｇを超える大ネコに変身しています。
外には出していないので運動不足ぎみで、まるまる肥えてきてしまいました。
なお、上の写真は”やらせ”ではありません。

日本矯正歯科学会・専門医資格更新の準備

長いタイトルになりましたが、準備がほぼ終了しました。
やれやれ、準備には長い時間がかかります。
細かな細かな不整合がないかを調べます。

2006年の新規取得の年は長い暑い夏になりましたが、今回は3症例の提示なので、
準備が少なくて済みますが、プレッシャーがあるのは同じです。

3人の方々、ご協力いただきましてありがとうございます。
実は4人の方ですね。
そう、一人重複したのです。
どちらにするのかすごく迷ってしまい、1か月前に症例を差し替えたのですが、
納得がゆかずに元に戻しました。
冒険をしないで慎重な方向にしました。